Область костей таза
Область костей таза. Психоаналитический смыслКак мы упоминали, говоря о позвоночнике, подвздошные кости или тазовые кости, крестец и копчик, соединённые между собой, образуют костный таз. У человека структура этой области позволяет поддерживать вес тела и передавать его на нижние конечности, что важно для двуногого хождения. Форма и функция таза характерны для вертикальной позиции, поскольку в случае четвероногой позиции, передвижения на двух ногах или когда поддержка достигается с помощью рук и хвоста, вес тела не поддерживается исключительно нижними/задними конечностями.
Функция поддержки человеческого таза приобретает особую важность, если рассмотреть, что происходит с бедром в двуногом положении. В этой позиции, как указывает Йозеф Х. Рейххольф в своей книге "Появление человека" (1996 [1990]), изменения в тазе привели к тому, что он стал «своего рода корзиной, которая распределяет и поддерживает вес стоящего тела таким образом, чтобы при ходьбе и беге центр тяжести не смещался слишком далеко ни вперед, ни назад».
Проще говоря, наряду с позвоночником, таз выполняет чрезвычайно важную поддерживающую функцию. Подчеркнем, что поддержка, которую обеспечивает таз, «специализирует», «дополняет» функцию позвоночника в отношении поддержания равновесия и сопротивления нагрузкам. У человека эта функция таза очень выражена, его архитектура тесно связана с возможностью сохранять устойчивость в стоячем положении.
Костная область таза делится на две части: большой таз, где полость между костями шире, и малый таз, где она сужается. Эта область в положении стоя принимает форму, которую часто сравнивают с котлом, тазом или воронкой.
Большой таз содержит часть органов брюшной полости. Однако обычно под тазом подразумевают малый таз, который включает мочевой пузырь, внутренние половые органы, прямую кишку и анус.
различия в тазобедренном суставе у мужчин и женщинМужской и женский таз имеют заметные различия. У женщин костная ткань менее плотная, а тазовые кости значительно тоньше. Вертикальные размеры больше у мужчин, а у женщин больше поперечные. Женский таз более наклонен вперед по сравнению с мужским (Л. Тестю и А. Латарже, 1960), и в нем расположена большая часть репродуктивных органов. Поэтому эта область у женщин играет важную роль в репродуктивной функции, беременности и родах. В последнем случае размер тазового отверстия и гибкость соединения между двумя лобковыми костями имеют решающее значение.
Учитывая особенно функцию органов, находящихся в этой области, таз является местом удержания и защиты. Ранее мы упомянули, что тазовая область имеет форму котла, и, согласно этимологическому словарю Короминаса (1983), одно из значений слова «таз» именно «котел». Поскольку котлом называют небольшой сосуд, используемый для приготовления пищи, идея места, где что-то «достигает готовности», кажется присутствует в тазовой области. Это своеобразный сосуд, который служит вместилищем для того, что в нужное время должно быть отделено или выброшено (С. Бенитес де Бьянкони, 1993).
Тазобедренный сустав.
Краткое описание строения и некоторых патологий
коксартроз (артроз тазобедренного сустава)Соединение тазовых костей с бедренной костью (бедро) называется тазобедренным суставом или тазовой поясницей. Сустав этих костей, называемый тазобедренным суставом (коксофеморальным суставом), является диартрозом и состоит из вставки округлой головки верхнего конца бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости.
В большинстве случаев нарушений тазобедренного сустава наблюдаются изменения обоих костных элементов. Одной из наиболее распространенных патологий является первичный коксартроз (артроз тазобедренного сустава), который обычно начинается после 50 лет. Это заболевание чаще встречается у людей с избыточным весом и у женщин после менопаузы. Вторичные артрозы, возникающие вследствие других патологий, развиваются в основном у молодых людей.
Они быстро прогрессируют и возникают на фоне предыдущих несоответствий суставных костей. Эти несоответствия могут быть врожденными или приобретенными. В большинстве случаев врожденные несоответствия связаны с подвывихом или вывихом, который не был вылечен. Этот тип нарушения обычно проявляется в возрасте около 20-30 лет.
Наиболее распространенным симптомом является боль, которая часто ощущается на внутренней стороне колена. Вначале она исчезает в покое, но позже становится постоянной, усиливаясь при определенных движениях. Подвижность обычно уменьшается из-за жесткости в пораженной области, что иногда приводит к анкилозу (Хуан Р. Мичанс, 1979 [1960]; Х. Харрисон, 1994).
врожденный вывих бедраДругая весьма распространенная патология — это врожденный вывих бедра, который чаще встречается у девочек (примерно 5 к 1). По мнению некоторых авторов (Деркви, Салас, Дункан, 1984, том 82), весь тазобедренный сустав формируется из одного и того же мезенхимального зачатка. Из этого они делают вывод, что так называемый «врожденный» вывих бедра не является врожденной аномалией, так как в нем суставные элементы анатомически нормальны. Они также отмечают, что девяносто процентов тазобедренного сустава, который при рождении и в первые месяцы жизни является хрящевым, окостеневает по мере завершения роста. Этот процесс, по их утверждению, зависит главным образом от того, что они называют «взаимным физиологическим давлением» между различными суставными элементами, что, в свою очередь, зависит от правильного центрирования сустава и также влияет на процесс окостенения.
вывих бедра и психологическое расставаниеПримечательно, что положение, используемое для вправления врожденных вывихов, предполагает разведение коленей и раздвигание ног, что напоминает женскую позу во время полового акта и положение нижних конечностей у обезьян. Как будто облегчение боли или возможность собрать кости вместе происходит через регрессию к стадии, предшествующей прямостоянию, и, как мы увидим позже, к нормативному стилю, который возникает после закрепления отцовской функции, так что это положение также может подразумевать поиск того, что символизирует эту функцию. Это может быть связано с тем, что этот тип нарушения чаще встречается у женщин.
Интересно также, что мы позже обоснуем, что патологии этой области имеют пики в три ключевых момента роста:
1. при рождении;
2. при необходимости покинуть родительский дом и создать семью;
3. по мере взросления, когда возникает необходимость отпустить детей, одновременно акцентируя сублимационную деятельность.
Нормально представленные кости тазобедренного сустава
Значение бедренной кости с точки зрения психоанализаТеперь рассмотрим бедренную кость и тазовую кость, две кости, которые сходятся в тазобедренном суставе, и попытаемся понять, какое нормативное представление находит соответствие в этой области.
Бедренная кость — самая длинная кость в теле. С её верхнего конца начинается движение и раскрытие бедра. Первый очаг окостенения появляется на втором месяце внутриутробной жизни. Дополнительные очаги формируются в 2, 3 и 8 лет. Полное окостенение завершается только в 16-19 лет (Л. Тестю и А. Латарже, 1960). Это самая прочная и толстая кость по сравнению с другими.
Анатомия человеческой бедренной кости особенно приспособлена для стояния. К ней прикрепляются мышцы, которые в этой позе и при ходьбе прилагают наибольшие усилия.
Так как эти мышцы расположены в бедрах и второстепенно в ногах, тепло, которое они генерируют при беге, не передается напрямую на внутренние органы. Это расположение позволяет человеку бегать на длинные дистанции (Й. Рейххольф, 1996).
Историческое значение вставания и ходьбы иллюстрируется Фрейдом (Фрейд и Брейер, 1895г), который, анализируя трудности с ходьбой у своей пациентки Изабеллы Р., указывает, что они выражают «у неё отсутствие автономии», «её неспособность изменить что-то в своих обстоятельствах», её «ощущение отсутствия поддержки» и «неспособность сделать шаг вперёд».
Кроме того, Луис Кьоцца и его коллеги (1991г [1990]) отмечают, что как Мелани Кляйн, так и Арминда Аберрастури, выдающиеся детские психоаналитики, утверждают, что «прямостояние и ходьба являются частью процесса отделения от матери (…)». Они добавляют, что, по мнению этих авторов, «вместе с необходимостью ребенка отдалиться от матери (…), возникает желание ‘направиться’ к отцу, чья главная роль в этот момент — помочь ему в процессе отделения и установлении контактов с внешним миром».
Эти авторы дополняют идею, говоря, что для ребенка «овладение ходьбой обеспечивает мобильность, которая на моторном уровне представляет собой начало его независимости; он не только может приблизиться к объектам, но и удалиться от них». Они также отмечают, что обучение ходьбе «расширяет восприятие ребенком своего окружения и его опыт, его репертуар действий становится более сложным». Они добавляют, что это предполагает переход от знакомого к внешнему миру «со всеми коннотациями изменений и прогресса», которые это подразумевает.
травма бедренной кости - психологическое значениеХотя вся нога участвует в значении, приписанном ей в предыдущих абзацах, бедренная кость, с верхнего конца которой начинается ходьба, кажется наиболее подходящей для представления символизма ходьбы со всеми её коннотациями (С. Бенитес де Бьянкони, 1993). Однако, если учитывать, что в самом общем смысле вся нижняя конечность участвует в этом символизме, можно заметить, что представление, связанное с ходьбой и стоянием, приобретает особые ответвления в каждой из костей ноги, как мы увидим позже при изучении колена.
Также необходимо отметить, что функция бедренной кости продлевает и специализирует нормативный аспект, связанный с позвоночником, в том, что касается движения вперёд, активной ходьбы и автономии. В то же время, с другой, не противоречащей точки зрения, можно считать, что бедренная кость относится к представлению нормативности, связанной с индивидуализацией, за счёт её участия в поведениях, направленных на удаление или приближение.
Тазовая кость — плоская по своей структуре, изначально состоит из трёх костных частей: подвздошной кости сверху и снаружи, лобковой кости спереди и седалищной кости снизу. Эти три части соединяются в центре вертлужной впадины, которая расположена на внешней стороне кости и предназначена для принятия головки бедренной кости. Изменения в тазовой кости приводят к трудностям в ходьбе и при родах. Если нарушение выражено сильно, это может вызвать затруднения при дефекации, мочеиспускании и половом акте.
Тестю и Латарже (1960) пишут, что точка окостенения подвздошной кости появляется примерно на 45-50 день внутриутробной жизни. Точка окостенения седалищной кости формируется к концу третьего месяца, а лобковой кости — к концу четвёртого месяца. В момент рождения между этими двумя костями (в вертлужной впадине) находится хрящевая пластинка. Лобковая кость и седалищная не соединяются до 10-12 лет; седалищная кость соединяется с подвздошной к 12-13 годам, а лобковая — с подвздошной к 15-16 годам. Вторичные точки окостенения соединяются с первичными центрами только к 15-20 годам, за исключением подвздошного гребня, который завершает своё формирование к 24-25 годам.
Эти авторы считают, что, хотя чаще всего принято считать, что тазовая кость является результатом соединения трёх костей, на самом деле она изначально представляет собой единое целое с тремя точками окостенения. Они сопровождают своё утверждение идеей о том, что тазовые кости на самом деле являются первыми сегментами нижних конечностей, гипотеза, которая, по-видимому, подтверждается тем, что мы упоминали ранее, говоря о так называемом врождённом вывихе бедра.
Ранее мы акцентировали внимание на роли тазовых костей в функции удержания и защиты таза; утверждение Тестю и Латарже побуждает нас обратить внимание на их функцию поддержки. В этом смысле следует учитывать, что, являясь частью таза, они способствуют поддержанию и равновесию массы тела во время прямостояния, а как «специализированные» кости — особенно в сидячем положении.
психосоматика заболевания бедраЭтимология указывает на эту функцию, когда отмечает, что слово «таз» происходит от латинского «cathedra», что означает «сиденье». С «сиденьем» связаны слова «основательный», «устойчивый», а также «одержимость», которая берёт начало от слова «sedere» — «сидеть» (Короминас, 1983).В свою очередь, испанское слово sentarse происходит от латинского sidere («садиться, размещаться»), которое вместе с sedere («сидеть») также дало начало словам «сидячий», «владение», «осадок», «успокаиваться», «проживать». Эти латинские слова происходят от индоевропейского корня sedl, который также дал начало словам sedar («успокаивать»), solium («трон») и sella («стул»). Корень sedl также породил греческие термины hédra, откуда через латинский происходят слова «таз» и «кафедра», и édaphos, от которого происходят слова «почва», «земля» и «фундамент» (Этимологии Чили).
Таким образом, слово «таз» связано с терминами, которые указывают как на закрепление и утверждение в уже установленном, так и на невозможность от чего-либо отказаться, что подтверждается термином «одержимость». Объединяя все значения, мы можем видеть более общее понятие, связанное с достижением какого-то результата, с приходом в конечный пункт или желаемую ситуацию, что позволяет успокоиться.
Ранее мы упоминали удерживающую функцию органов, находящихся в полости таза. Знание о значении понятия «ампула» позволяет нам более точно определить этот аспект. Авторы этого исследования (Л. Кьоцца и коллеги, 1995г [1985]) говорят нам, что нормальное функционирование ампул, пузырьков или мочевых пузырей, которое воплощает фантазию накопления или «резервуара желания», связано с чувством удержания, удовлетворённости, которое «дает меру» способности эго к ожиданию.Будем иметь в виду, что мочевой пузырь — это ампула. Последняя часть кишечника называется ректальной ампулой. Матка, расширенная содержимым беременности, также может уподобиться мочевому пузырю или ампуле.
тазлвый сустав психологический смыслЭто подтверждает идею о том, что нормативная функция, представленная костями этой области, особенно связана с правильным удержанием, которое знает подходящий момент для освобождения. И поскольку тазовые кости — самые объемные и прочные кости таза, кажется логичным предположить, что именно они лучше всего подходят для представления нормативной функции удержания внутри костного комплекса таза (С. Бенитес де Бианкони, 1993).
Учитывая то, что утверждают Тесту и Латарже (1960) о формировании тазовых костей, можно также заключить, что эти кости являются своего рода "промежуточным звеном" между функциями ног и позвоночника.
Тазовые кости могут на нормативном уровне символизировать обогащающую сложность, которую приносит терпение — в данном случае связанное с ожиданием подходящего момента для продвижения вперед — в поддержание равновесия и функции продвижения, символизируемых позвоночником и ногами. Преждевременный отказ, отсутствие терпения или излишнее удержание не дают истинного прогресса и не способствуют сбалансированному поведению.
Подводя итог, можно сказать, что в бедренной кости преобладает представление нормативной функции, связанной с принципами действия, которые предполагают продвижение, развитие, выход в мир, индивидуализацию, а также мужское и отцовское начало. Тазовая кость, которая является частью таза, где все удерживается до подходящего момента, принимает на себя роль, преимущественно представляющую нормативную функцию, связанную с удержанием, ожиданием, "терпением таза", женским, материнским, домашним и семейным началом. В целом, это и есть взаимосвязь бедра, соответствующая гармония между оставаться и уходить, спешкой и терпением; между "миром" и семьей, отцовским и материнским, и всеми остальными представлениями, которые в определенный момент включают эти сочетания.
Поиск нормативного выражения, которое представляет бедро человека
Тазобедренный сустав человека в сравнении с приматамиМы осознаем, что нормативная функция, представленная в тазобедренном суставе, о которой мы говорили до этого момента, может быть актуальна для многих видов, особенно для гоминидов. Однако мы отметили, что форма бедра (и таза) претерпела особые изменения, связанные с прямостоянием, и, как мы увидим, это становится еще более сложным, когда мы анализируем тазобедренный сустав Homo sapiens.
Чтобы проанализировать эти различия, мы исходим из предположения, что если как функция, так и форма кости символизируют определенную норму, то изменение в ее структуре должно представлять собой модификацию внутри той конкретной нормы, которую символизирует эта кость.
Таким образом, человеческий тазобедренный сустав предполагает определенное нормативное отличие по сравнению с суставом у орангутанов или горилл, например; так же, как и у этих видов имеются различия между собой.
Как мы увидим, область таза и тазобедренный сустав претерпели изменения в рамках того, что мы можем назвать нашим эволюционным процессом, пока не достигли современного человека. Данные антропологии и других дисциплин могут служить представлениями, которые помогут нам лучше понять человеческую природу, специфичность моральных и поведенческих черт, которые отличают человека от других животных.
Необходимо подчеркнуть, что понимание этого вопроса не заканчивается на осмыслении того, что представлено в костной структуре бедра. Впоследствии потребуется дальнейшее расширение знаний о значении других частей скелета.
Изучая текущий вопрос, мы продолжаем путь, начатый Фрейдом (1930 [1929]), который связал прямохождение с установлением норм и ценностей, сформировавших моральные основы человеческой уникальности. Среди прочих концепций, которые мы рассмотрим позже, он утверждал, что «в начале фатального процесса культуры стоит вертикальная поза человека», которая, по его мнению, совпадает с основанием семьи и с существованием особой тенденции к сублимации. В этом аспекте мы увидим точки пересечения между фрейдистскими утверждениями и теми, которые в настоящее время выдвигают исследователи данной темы.С антропологической точки зрения, «приобретение» вертикальной позы является процессом, который занял тысячи лет и который, согласно современным знаниям, «начался» у австралопитеков и достиг анатомо-физиологического развития, характерного для современного человека (Луис Лики, 1994 [1992]).
Прямохождение, какое мы наблюдаем у человека сегодня, требует развития стопы, таза и позвоночника, а также ног и ягодичных мышц, которых не имеют древесные антропоиды. Основания для объяснения перехода к вертикальности многочисленны. Из них лишь одно, как правило, принимается во внимание: изменения, возможно, вызваны климатом (Э. Мори; М. Пьятелли-Пальмарини, 1983; М.А. Эди, 1993; Дж. Райхгольф, 1990; Л. Лики, 1994 [1992]).
роль прямохождения в развитии тазовых костейКомбинация множества обстоятельств привела к тому, что древесный гоминид, который преимущественно использовал свои руки для передвижения, развил способности, необходимые для выживания в местах, где деревья и их плоды были редкостью (Л. Лики, 1994).
Изменения в питании (больше охоты и сбора семян), использование орудий и прямохождение связаны между собой и, в свою очередь, в замкнутом круге положительной обратной связи способствуют другим преобразованиям.
Изменения в тазобедренном суставе, наряду с изменениями в позвоночнике, связанные с необходимостью выдерживать вертикальное положение и передвижение на двух ногах, продолжаются изменениями в черепе и гортани, которые позволяют говорить и осуществляют великое «достижение» человека: освобождение рук от необходимости служить опорой при передвижении. Теперь руки используются для создания предметов, которые значительно упрощают задачу укрытия и питания, а также для производства множества продуктов, связанных с духовным удовлетворением и сублимацией (Э. Мори; М. Пьятелли-Пальмарини, 1983; М.А. Эди, 1993; Дж. Райхгольф, 1990).
Обычно считается, что двумя специфически человеческими аспектами являются рука и речь. Тем не менее, согласно убедительным аргументам Райхгольфа (1990), не следует упускать из виду и стопу. В руке мы больше похожи на обезьян, чем в стопе. В последней мы значительно отличаемся. Изменения в большом пальце и пятке, а также образование свода стопы делают человеческую стопу более приспособленной для ходьбы и менее пригодной для лазания. Эти трансформации вместе с изменениями в тазобедренном суставе, по утверждению того же автора, объединены с «целью» содействовать способности человека идти и преодолевать большие расстояния.
Эта активность также поддерживается формой грудной клетки, напоминающей бочку, что обеспечивает лучшую вентиляцию при беге или ходьбе. К этому добавляются изменения в коже, которые привели к снижению количества волос и увеличению числа потовых желез. Все эти изменения, вместе с процентом мышечной массы в бедре, способствуют тому, что человек может лучше охлаждать свои внутренние органы во время пешей активности.
вертикальное положение и тазовые суставыПодготовка к ходьбе и бегу, преодоление больших расстояний, кажется, является чертой, которая значительно отличает «человекообразных обезьян» от других видов обезьян. Эта человеческая особенность подчеркивает идею продвижения вперед, оставления позади, которую мы ранее связывали с появлением позвоночника и нижних конечностей.
Как будто этот аспект, когда речь идет о наземных животных, приобретает особую нормативную силу у человека. В фигуральном или буквальном смысле человек «должен» двигаться вперед, двигаться, развиваться, прокладывать путь. Определение жизни как пути, который нужно пройти, является частью нашей символики.
Как мы уже видели, это один из аспектов нормы, представленной в тазобедренном суставе. Однако для лучшего понимания рассматриваемой темы необходимо проанализировать изменения, которые претерпел таз. Для этого мы вновь обратимся к представлениям других дисциплин, таких как антропология и этология.
Исследователи этих областей указывают, что обычаи наших предков-гоминид были схожи с теми, что наблюдаются сегодня у шимпанзе. У последних имеются сильные связи между матерями и детьми, а также присутствие доминирующих самцов, которые могут быть более или менее терпимыми или деспотичными, но отсутствует «функция» или роль отца (М.А. Эди, 1993).
Кен Уилбер в книге «Секс, экология, духовность. Душа эволюции» (1996 [1995-2000]) цитирует Юргена Хабермаса, который упоминает о том же, когда пишет, что у не человеческих гоминид «инцест между матерями и детьми был запрещен; однако соответствующей инцестной преграды между отцами и дочерьми не существовало, потому что роль отца отсутствовала».Фрейд в своей работе «Тотем и табу» (1912/13) выдвигает гипотезу, что трансформация, приведшая от первобытной орды, управляемой отцом, который имел всех женщин для себя, к запрету инцеста и внедрению экзогамии, представляет собой «момент», когда началась «этичность людей». Мы понимаем, что под «этичностью людей» подразумевается идея о какой-то этической модальности, отличной от собственно человеческой этичности.
Уилбер также отмечает, что Хабермас, пытаясь найти «специфическую человеческую форму воспроизводства жизни», пишет, что «в настоящее время новизна эволюции, которая отличает homo sapiens, — это семья». Можно предположить, что, как указывает Фрейд, «первобытный отец» был связан с социальной организацией, которую мы знаем как орду, и которая сильно отличается от той, что мы знаем как семью.
Фрейд (1939 [1934-38]) также подчеркивает важность признания роли отца, отмечая, что «открытие» мужского участия в оплодотворении и признание роли отца повлекло за собой «переход от матери к отцу (что) также определяет триумф духовности над чувственностью, то есть прогресс культуры, так как материнство представлено свидетельством чувств, тогда как отцовство является предположением, построенным на рассуждении и предпосылке».
За несколько лет до этого (1930 [1929]) он писал: «В начале фатального процесса культуры находится вертикальная поза человека. Цепочка начинается там, проходит через обесценивание обонятельных стимулов и изоляцию в менструальные периоды, затем происходит гипертяготение к визуальным стимулам, когда половые органы становятся видимыми; продолжается к постоянству сексуального возбуждения, основанию семьи и, с ним, достигает порогов человеческой культуры».
Фрейд также добавлял, «можно предположить, что само основание семьи связано с тем, что необходимость полового удовлетворения перестала возникать как случайный гость, который вдруг появляется у кого-то дома и, после своего ухода, больше не дает о себе знать; напротив, она поселилась в индивиде как постоянный обитатель. Это дало самцу повод держать женщину рядом с собой (...); самки, которые не хотели расставаться со своими беспомощными детенышами, были вынуждены оставаться рядом с более сильным самцом именно в интересах потомства». Предполагается, что самец также должен был взять на себя обязательство заботиться о потомстве и его матери, чтобы последняя осталась с ним.
психотерапия при травмах тазовых костейХотя для появления семейной организации осознание роли отца в размножении является основополагающим, можно также думать, что существование доминирующего самца, который исключает других самцов из полового обмена с самками, не обязательно предполагает полное незнание оплодотворяющей роли отца.
Возможно, что «возникновение роли отца» означает, прежде всего, изменение связей, которое вызывает увеличение интенсивности и степени близости эмоциональных уз, а также специализацию, отбор связей. Экзогамия, чтобы предполагать возможность запрета на инцест отца, предполагает существование семей, в которых не только известно, кто является отцом, но и он должен быть разным в каждой из них.Также можно считать, что эта новая социальная организация связана с увеличением понятия индивидуальной идентичности. С существованием конкретного отца, даже если наиболее определенная и ограниченная группа, такая как семья, остается частью более широкой группы, личность обозначается как «сын Переса», что отличает ее от «быть сыном Гонсалеса». Таким образом, одно «я» становится более отличимым от других «я». В то же время «я» ребенка также становится более отличимым от «я» матери, что возвращает нас к роли отца как «индуктора» разделения, которое позволяет потомку «выйти в мир», роль, которую мы ранее связывали с походкой.
Чтобы все это произошло, потребовалось что-то вроде того, что описывает Уилбер, когда он говорит, что, согласно Хабермасу, «возникновение человеческой семьи (...) не состоялось до тех пор, пока самцу не была назначена роль отца, потому что только таким образом две сферы ценностей, мужская и женская, могли соединиться (...). Мужская и женская сферы ценностей уже были различены между социальной работой (охота) и кормлением потомства. (...) Если эволюция должна была продолжаться, было необходимо одновременно быть беременной и охотиться, интегрирующая связь была установлена через возникновение новой роли отца, который стоял одной ногой в каждой из сфер». Заметим, что речь идет о «сферах ценностей», то есть о том, что является нормативным. Необходимо было интегрировать отдельные ценности мужчины и женщины для лучшего ухода за ребенком.
Позже Уилбер снова цитирует Хабермаса, который с несколько «экономистским» акцентом отмечает, что «способ производства организованных охотничьих обществ создал проблему в системе, которая была решена с помощью семейной организации самца, то есть с введением системы родства, основанной на экзогамии. (...) Только семейная система, основанная на браке и регулируемом потомстве, позволила взрослым самцам связать через роль отца систему мужского статуса в клане охотников с статусом в системе женской и детской, и таким образом: 1) интегрировать функции социальной работы с функциями кормления потомства; и 2) координировать, кроме того, функции охотника-самца с функциями собирательницы-самки».
И продолжает: «Одомашнивание самца в семьянина - так началась простая и длительная задача, которая станет кошмаром всей последующей цивилизации: укрощение тестостерона». Эта фраза, произнесенная с юмором, в то же время указывает на неизбежную роль женской природы в введении роли отца. Женщины, как никто другой, должны были быть заинтересованы в том, чтобы отец признавал детей как своих. Это обеспечивало бы им защиту и, соответственно, лучшие и более долгие возможности для жизни. Кроме того, для самой женщины необходимость в защите во время беременности и раннего детства ребенка становится очень важной по причинам, которые, как мы позже увидим, тесно связаны с прямостоянием.
Несмотря на различные теории, объясняющие, как возникла роль отца, очевидно, что его появление увеличило различия в поведении, связанном с полом, и принесло изменения в охоте и распределении пищи, что способствовало социальной интеграции. Кроме того, это оказало влияние на развитие обучения молодых людей и на способность адаптироваться к новым ситуациям, что позволяло расширяться, сохраняя при этом дом, к которому можно вернуться (М.А. Эдей, 1993). Эта организация помогла человеческому виду распространиться по всей планете, несмотря на существование различных географических и климатических факторов, часто считающихся крайне неблагоприятными.
беременность и тазовые суставыКак слова Фрейда, так и высказывания Хабермаса и упомянутых антропологов имеют значительное совпадение по смыслу: они указывают на то, что прямостояние связано с социальными изменениями (и, следовательно, с изменением обычаев), направленными на территориальное расширение, одновременно способствуя существованию дома, к которому можно вернуться, существованию семьи, признанию отцовской роли и прогрессу в создании предметов. Тем не менее, нам еще предстоит рассмотреть один важный аспект, который добавляет дополнительную специфику к теме.Человеческое бедро по отношению к опыту нехватки.
Существование семьи, отцовская роль, генитальность, отделенная от периода спаривания, представляют собой изменения в обычаях и морали, которые, как мы видели, коррелируют с увеличением продолжительности и интенсивности уз брачного привязанности между отцом и его детьми, между мужчиной и женщиной. Эти модификации, одновременно защищая указанные привязанности, закрепляют и усиливают ту, которая уже существовала между матерью и детьми. Психоаналитические и социологические основы такого поведения обозначены в приведенных выше формулировках Фрейда, Хабермаса и Уилбера. Теперь мы рассмотрим аспект, который, учитывая специфическое костное строение человеческого тазобедренного сустава, связывает его с продолжительностью периода беременности нашего вида.
Начнем с того, что для эффективного прямостояния необходимо, чтобы ноги были более прямыми и близкими друг к другу, чем у приматов. Человек может стоять со сведенными вместе ногами, при этом его лодыжки и колени соединяются. Это связано с заметными изменениями в форме и пропорциях стопы и таза. Имеется скручивание и уплощение крупных краев таза, которые, с одной стороны, помогают уравновесить корпус на ногах, а с другой стороны, дают большее сцепление и лучший рычаг для мышц ягодиц.
Кости таза различаются в зависимости от пола. У мужчин таз не увеличивает значительно размер своего центрального отверстия. Таким образом, тазобедренный комплекс не расширяется. В случае с женщинами костное строение таза позволяет некоторое пропорциональное увеличение этого отверстия, поэтому таз в целом менее компактный, но более широкий и глубокий, чем у мужчин.Наряду с этими различиями в области таза, женские бедренные кости расположены на большем расстоянии друг от друга, что обеспечивает большее раскрытие во время родов. При этом подвздошная кость и прикрепляющиеся к ней мышцы имеют форму, которая ставит ягодицы дальше друг от друга, чем при мужском расположении, обеспечивая тем самым, чтобы сокращение ягодиц не мешало родам.И все же размеры тазового отверстия не так велики, как должны были бы быть, если бы соблюдались существующие в остальном животном мире пропорции между размером черепа плода и тазовым отверстием.
В связи с этим Лики (1992) пишет, что «существуют технические аспекты, которые ограничивают размер этого тазового канала, ограничения, наложенные ради большей эффективности двуногого движения. В какой-то момент увеличение размера мозга новорожденного пришлось адаптировать к созреванию плода вне утробы матери».
Таким образом, мы сталкиваемся с последовательностью, начавшейся с изменений в позвоночнике, тазе и нижних конечностях, которые освобождают руки от задачи ходьбы. Далее это, вместе с различной поддержкой мускулатуры головы, обеспечиваемой вертикальным положением, могло привести к существованию более крупного черепа и мозга. В свою очередь, вышеупомянутые изобретения могли бы послужить поддержкой для новых модификаций костей таза и нижних конечностей, которые, однако, с учетом требований двуногой ходьбы, предполагают относительно небольшое тазовое отверстие для черепа ребенка, который должен родиться.Сказанное выше связано с тем, что человек рождается «раньше своего времени», когда его мозг еще относительно мал и незрел. Если бы люди родились с таким же уровнем развития мозга и нервной системы, как у большинства млекопитающих, им пришлось бы родиться после 21-месячного срока беременности (Leakey, 1992).
Многие млекопитающие начинают ходить уже через несколько часов после рождения, другие активно прижимаются к матери и начинают ходить в течение нескольких дней. Человеческий ребенок не может сразу взяться за грудь и в среднем начинает ходить уже через 21 месяц после зачатия.Кроме того, изменения таза человека делают родовые пути особенно искривленными, что усложняет механизм родов. Разница, вызванная вертикальным положением, также представляет собой увеличение трудностей при ходьбе, которые увеличиваются по мере развития беременности. Эти три фактора — большая зависимость младенца, трудности с передвижением беременной женщины и усложненные роды — в совокупности приводят к тому, что женщина, занимающаяся воспитанием, не может следовать за охотниками и, как уже упоминалось ранее, нуждается в защите самца для себя и своего потомства.В работе Лавджоя (2005) мы находим согласие с мнением Лики относительно родового канала, хотя имеются некоторые различия. По мнению этого автора, ископаемые свидетельства показывают, что двуногое передвижение было достигнуто с модификацией поясничного отдела позвоночника, таза и бедер. Он отмечает, что определенные особенности верхнего конца бедренной кости могут быть связаны с необходимостью облегчения родов, которые и без того сложны у самок человека. Различия с подходом Лики заключаются в акценте Лавджоя на том, что текущая форма таза и бедра человека особенно связана с необходимостью родов от плода с увеличивающимся черепом. Он считает, что только после регистрации этих изменений в области таза мы встречаем ископаемые с явно выраженными характеристиками Homo sapiens.Эти преобразования, как пишет Лавджой, более выражены у женщин, но также присутствуют и у мужчин при сравнении с предыдущими гоминидами. Для Лавджоя это особенности вида.
положениеплода в тазовых костяхПредыдущие идеи указывают на предположение, что у человека существует нормативная необходимость с особой интенсивностью заботиться о потомстве на протяжении длительного времени. И что эта норма, хотя и с особенностями, связанными с полом, охватывает и самцов, и самок. Это совпадает с тем, что было сказано об «осемейнивании самца», создании семьи и привязанности отца к своим детям.
Когда мы связываем то, что только что прочитали, с тем, что мы знаем о человеческом бедре, походке и её связи с отцовской ролью, можно сказать, что всё это указывает на необходимость восполнения ощутимого недостатка, путем поиска замен, которые могут его компенсировать. И в этом контексте «отец», который принимает ребёнка, который в свою очередь «должен» «потерять» «мать» для своего роста, становится символом, моделью в этой задаче.
Тема отрыва от «матери» для приближения к «отцу» позволяет нам перейти к другим идеям, которые также могут помочь в дальнейшем понимании нормативной согласованности, представленной в исследуемом суставе.
новорожденный младенецОн также добавляет, что голландский анатом Луи Болк, основываясь на утверждениях Портманна, заметил, что во взрослой жизни человек сохраняет, в значительной степени, черты своего раннего детства. Среди этих характеристик Болк выделяет «сводчатый череп, ортогнатизм челюсти по отношению к мозгу, отсутствие волос и строение таза, из которого вытекает прямохождение».В этих текстах мы находим описание двух характеристик: одна из них — это «преждевременное» рождение, а другая — неотения, или сохранение «незрелых» аспектов на протяжении всей жизни. Хотя иногда эти две особенности, преждевременное рождение и неотения, рассматриваются как одно и то же, важно отметить, что это не совсем одно и то же. Преждевременное рождение указывает на то, что человек при рождении, в сравнении с другими животными, менее способен и более чувствителен к раздражителям, что делает его особенно зависимым от родительской заботы и одновременно более открытым для обучения. Неотения же заключается в способности сохранять в состоянии «незрелости» определенные возможности с тем, чтобы развивать и разворачивать их в нужный момент, что облегчает необходимую для обучения гибкость.
Можно предположить, что преждевременное рождение способствует или направлено на неотению. Это два взаимосвязанных аспекта, и «полезность» неотении должна быть тесно переплетена с уровнем адекватности родительской заботы в первые месяцы жизни, при этом понимая, что этот тип заботы должен лучше всего соответствовать обстоятельствам и возможностям детского "я".
Поскольку внутриутробный период соответствует периоду наибольшего формирования и развития органов, тот факт, что мы рождаемся в почти «фетальном» состоянии, делает вполне понятным, что стимулы, воздействующие на наше зарождающееся «я», оказывают на нас более сильное воздействие и отпечатываются более глубоко, чем на животном, которое рождается более сформированным. Человеку приходится учиться вне утробы тому, что многие животные знают с рождения. Этот факт, что человек рождается менее специализированным, ставит его в положение, когда ему необходимо предпринимать ряд действий, что, в свою очередь, предполагает необходимость внедрения соответствующих «принципов действия».
Понятно, что для того, чтобы человеческий младенец мог выжить, требуется сравнительно продолжительный период постнатального «материнства». Это период, в течение которого отец, выполняя роль защитника и обеспечивая материальные блага, которые он не предоставляет «напрямую» с помощью своего тела (он не вынашивает плод и не кормит грудью), развивает значимую роль и предлагает модель для идентификации.
Семья и психологияВажный момент, касающийся обучения, заключается в том, что учимся мы избирательно. Мы не усваиваем всё подряд и не делаем это случайным образом. Мы учимся избирательно тому, что, по нашему ощущению, «приносит пользу» в соответствии с тем, чему нас учат заботящиеся о нас люди (Марвин Мински, «Машина эмоций», 2010). Согласно Джону Боулби («Привязанность», 1976), который был одним из первых, кто изучал поведение привязанности, оно имеет двойное значение: предоставление защиты от опасностей и облегчение усвоения необходимых для выживания навыков.
Помимо идеи о том, что мы зависимы, важно понимать, что мы привязываемся к определённым людям, отношениям и вещам, но не к другим. Люди, к которым мы испытываем привязанность, оставляют на нас свой отпечаток.
Если обобщить определения, приведённые в словаре Королевской академии (2001), то отпечаток определяется как «воспроизведение изображений в углублении или рельефе на любом мягком или пластичном материале». Также это может быть «след или отметка, оставленные одной вещью на другой в моральном плане». Или «процесс обучения, происходящий у молодых животных в течение короткого периода восприимчивости, результатом которого становится стереотипная форма реакции на модель».Несколько страниц назад мы прочитали, что характер — это особенный способ быть, присущий человеку; способ, который формируется вокруг идентификации с нормативным статусом родителей и их заместителей. Мы также читали определение, согласно которому характер соответствует «привычкам и обычаям (нормативной системе), усвоенным и обученным, с которыми человек действует». И что другое значение слова «характер» — это «знак, который печатается, рисуется или вырезается на чем-то» (Словарь Сальват, 1986а). Как видим, между понятиями характера и отпечатка существует очень значительное сходство.
Как Боулби, так и Мински уточняют, что даже если привязанность и первоначальный отпечаток формируются с фигуры, которая первой откликается на потребности ребёнка (отсюда и то, что обычно это происходит сначала с матерью), это не ограничивается только этим моментом. Каждый раз, когда ребёнок, подросток или юноша находится на этапе необходимости изменений для роста, отпечаток будет формироваться с той фигуры, которая наиболее быстро, эффективно и последовательно предложит модель в соответствии с требуемым обучением (Мински, 2010). Эта фигура в данной ситуации является моделью, идеалом. К этой модели возникает привязанность, а затем отпечаток на Я, который, уже закрепившись, связывается с характером.
Исходя из того, что человек в начале своей жизни неспособен совершить необходимые действия для того, чтобы накормить себя или получить другую помощь, Фрейд указывает, что это действие осуществляется с помощью другого человека, который, благодаря своему опыту, распознаёт и понимает жесты ребёнка. Таким образом, он отмечает, что «начальная беспомощность человека является первоисточником всех моральных мотивов».
Далее он объясняет, что движения, которые мы совершаем (чтобы компенсировать нехватку), приводят к сохранению «образа движения», скопированного у того, кто оказывает помощь. Этот «образ движения», если мы правильно понимаем, будет в дальнейшем направлять наши действия, говоря нам, что «вот так это должно делаться».
импритинг - научение через подражаниеРазмышляя над этими идеями, мы можем сказать, что один из способов понять моральные мотивы, этику, нормы или характер человека — это рассматривать их как основанные на бессознательном существовании следов эффективных действий, которые теперь воспринимаются как модели поведения. Эти действия, которые когда-то были эффективными для утоления потребности, возникли в результате взаимодействия между нуждающимся ребёнком и помогающим взрослым, оставляя след удовлетворения. Это след действия, «понимания», осадок которого оставляет в нас «образ движения». Этот образ, особенно в детстве, мы стремимся воспроизвести в своих действиях, и он тогда «записывается» в нашем теле, особенно в наших костях. Речь идёт об «образах», которые таким образом становятся различными аспектами нашего характера, отмечая своей «формой» «отпечаток» тех действий, которые были эффективными для выживания (С. Бенитес де Бьянкони, 1994).
Ясно, что эти действия, которые были эффективными в другое время в филогенезе или онтогенезе, могут быть уже не столь эффективными в настоящем. Тем не менее, они уже являются частью нашего Я.
Следует отметить, что привязанность и импринтинг происходят не только у человека. Присутствие привязанности в поведении многих животных, особенно млекопитающих, уже хорошо известно (Дж. Боулби, 1973). Более того, эти характеристики начали изучаться на птицах и обезьянах. Тем не менее, человеческая привязанность, как правило, обладает очень особенной интенсивностью и продолжительностью. Кроме того, важно подчеркнуть, что частью этой формы привязанности является важность фигуры отца, важность, которая не является типичной для остального не-человеческого мира.
Также стоит отметить, что привязанность, хотя у многих животных она возникает по отношению к представителям своего вида и даже к другим, по достижении взрослого возраста чаще всего связана с местом их обитания. Не-человеческие животные ярко выраженно территориальны. Как правило, если не вмешивается человек, они живут в ограниченных и очень специфических средах, которые, при изменении, серьёзно угрожают их возможности выживания (А. Гелен, 1993 [1986]).
Против этого можно возразить, что всякий раз, когда проводятся сравнения между человеком и другими животными, наши наблюдения и выводы будут окрашены предвзятостью. Это справедливо в данном случае и по отношению ко многим вещам в жизни. Мы всегда исходим из предварительного суждения (предрассудка). В противном случае, нам всегда пришлось бы начинать с нуля, без какого-либо знания или опыта.Читая *«Другая сторона зеркала»* (1968) Конрада Лоренца, великого исследователя поведения животных и одного из пионеров в изучении импринтинга, мы находим идею о том, что, наблюдая за другими видами, наши предположения неизбежно антропоморфны. У нас нет другого способа интерпретировать чувства и действия, кроме как исходя из наших собственных.
Немного поразмыслив, мы осознаём, что другого способа наблюдения не существует. Разве мы можем понять что-то, что полностью выходит за рамки нашего собственного опыта? Разве животные не бегают, не едят, у них нет глаз и рта, нижних конечностей, или они не стонут, как мы? Мы знаем о другом человеке, потому что узнаём себя в нём, потому что ощущаем его схожесть с нами. То же самое происходит и с животными: с одними больше, с другими меньше, мы находим сходства, и это позволяет нам приблизиться, чтобы понять их чувства.
спорт и травмы тазобедренного суставаВозвращаясь к основной теме, давайте рассмотрим пройденный путь. Исходя из этого, можно утверждать, что вертикальное положение человека связано как с его способностью ходить и завоёвывать новые территории, так и с необходимостью иметь стабильное место, дом, где привычка заботы становится нормой.
В первом разделе на эту тему мы отметили важность всей тазовой области вместе с позвоночником, особенно поясничным отделом, для поддержания равновесия в вертикальном положении и при ходьбе на двух ногах. Мы говорили о способности человека (по сравнению с другими гоминидами) к ходьбе и бегу, а также о его способности колонизировать даже самые враждебные среды обитания. Мы говорим, следовательно, о склонности к продвижению вперёд, к оставлению позади, к отрыву, к изменению привычек, что можно связать с его ранним рождением. Это привело его к контакту с раздражителями мира в очень раннем возрасте и, похоже, оставило в нём особенно сильную склонность к «поиску».В этом втором разделе мы подчеркиваем особую и интенсивную потребность человека иметь место, где он может осесть, где он чувствует себя «внутри» привычного и знакомого мира, что также связано с историей его раннего воспитания вне утробы, обстоятельством, которое, в свою очередь, связано с его склонностью испытывать особую привязанность к людям, от которых он получал заботу.
Первую модальность, связанную с «продвижением вперед», мы приписываем, говоря о сочленении тазобедренного сустава, нормативности, заложенной в костях ноги, особенно в бедренной кости, и связываем ее с отцовским поведением, помогающим ребенку отделиться от привязанности к матери и перенести многое из того, что он вкладывал в отношения с ней, на себя и мир. Теперь нет сомнений в том, что эта модальность касается идентификации с поведением, направленным на отделение. Иными словами, речь идет о нормативности, возникающей из привязанности к норме отстранения.
Хотя это уже было сказано при обсуждении того, что сочленение тазобедренного сустава предполагает согласованность между стремлением осесть и необходимостью оставить позади, эти два принципа действия, присутствующие почти в равной мере и обладающие особой интенсивностью, кажутся присущими только человеку. Эти две нормативности, кажущиеся противоположными, ставят человека перед необходимостью решить фундаментальную проблему.
Таким образом, отметим, как уже упоминалось, что в области таза существуют два аспекта: один, способствующий поддержанию равновесия и устойчивости при ходьбе, и другой, служащий опорой в сидячем положении. Также необходимо вновь подчеркнуть, что кости таза защищают органы, которые содержат то, что должно быть выброшено в нужный момент, и половые органы, которые «ведут» к встрече с другим. Это указывает на нормативное преобладание, связанное со способностью оставлять позади, то есть с процессом утраты, который предполагает возможность изменений.
бедро и шаг впередВозможно, как будет изложено подробнее при обсуждении сочленения плеча, что согласованность двух или более норм в одном суставе, когда эта согласованность работает должным образом, дает начало новому нормативному принципу, менее стабильному, чем тот, что представлен костью, который проявляется в действии.
Прояснив этот момент и зная, какая общая нормативность преобладает в области, которую мы анализируем, оставим теперь идеи движения и оседлости в их конкретном смысле и обратимся к их символическому значению, чтобы сказать, что человек не может "чувствовать себя хорошо", если он чрезмерно привязан к ситуации, в которой он не предпринимает ничего нового, не пытается прогрессировать, стремиться к идеалам, узнавать что-то новое, будь то идеи или вещи. И он также не может "чувствовать себя хорошо", если не ощущает вокруг себя спокойствие, чувство принадлежности, которое возникает как от ощущения заботы о себе, так и от того, что есть кто-то, о ком он может заботиться. Человек, возможно, как никакое другое животное, нуждается в соединении в себе и в своем окружении сфер мужских и женских ценностей. Эта интеграция позволяет расти и двигаться вперед, оставляя позади то, что уже не может быть, что уже не подходит, сохраняя при этом способность генерировать новые и заменяющие эмоциональные значимости в соответствии с каждой жизненной стадией или обстоятельствами.