Глазные катаракты: Традиционная точка зрения медицины

Фрагмент из книги Эдуардо Дайен "Почему мы плохо видим?"

Старческая глазная катарактаДавным-давно, вместе с моей женой, выпускницей Миртой Беатрис Фуносас, мы занялись исследованием бессознательного значения глазных катаракт. В 2008 году мы представили работу, в которой впервые изложили свои идеи на рассмотрение коллег из нашего Фонда Луиса Кьоццы. Настоящая глава является кратким изложением того текста.

Перкинс и Хилл утверждают, что глазная катаракта - это заболевание, которое в своей наиболее распространенной форме (старческая катаракта) связано со старением хрусталика. Известно, что с годами хрусталик постепенно теряет свою эластичность; это изменение со временем приводит к снижению способности глаза фокусироваться на близких объектах, что считается причиной пресбиопии (так называемого «возрастного ухудшения зрения»).

Также говорится, что, помимо потери эластичности, у примерно половины людей старше шестидесяти лет хрусталик начинает мутнеть, что прогрессивно затрудняет прохождение света. Изображения начинают казаться затуманенными, словно смотришь через поток воды. Название заболевания, по-видимому, произошло именно от этой характеристики. Его название было введено арабским окулистом Константином Африканусом около 1018 года.

Таким образом, глазная катаракта определяется как полное или частичное помутнение хрусталика, приводящее к прогрессирующей и безболезненной потере зрения.

Хрусталик - это прозрачная структура в форме диска, расположенная позади зрачка и радужки. Его функция заключается в изменении фокуса как для близких, так и для дальних объектов, чтобы световая стимуляция адекватно достигала сетчатки, заднего слоя глаза, который передает зрительные нервные импульсы в мозг, и, таким образом, зрение становилось четким.

Поскольку основная функция хрусталика - фокусировать свет на сетчатке, для её правильного выполнения хрусталик должен сохранять свою форму и прозрачность, несмотря на то, что с возрастом его объём увеличивается. Это применимо как к человеку, так и к некоторым высшим млекопитающим и приматам, которые способны изменять форму хрусталика и, следовательно, его фокусное расстояние во время аккомодации.

Хрусталик растет на протяжении всей жизни, будучи заключённым в капсулу из коллагена. Недавно образованные клетки удлиняются, образуя волокна, которые располагаются вокруг уже существующих волокон, непосредственно под капсулой. Таким образом, внешняя часть хрусталика состоит из самых новых волокон, тогда как ядро образуют самые старые волокна.

Это структура, лишённая кровоснабжения, так что её питание (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты) и удаление продуктов обмена (молочная кислота, углекислый газ и вода) почти полностью зависят от водянистой влаги, которая медленно течёт по её передней поверхности.

Наиболее распространенная гипотеза говорит о том, что если хрусталик становится мутным, то это происходит из-за повреждения его волокон с течением времени. Волокна хрусталика не обновляются на протяжении жизни человека, и центральные волокна, самые старые, остаются на своем месте еще с пренатального периода.

В офтальмологии есть мнение, что причины катаракты неизвестны, и есть предположение, что повреждение волокон хрусталика вызывает окислительные молекулы (вредные соединения, которые вызывают те же нарушения, что и ионизирующие или радиоактивные излучения). Также образование катаракт связывают с увеличением воздействия ультрафиолетового излучения (типа солнечного света).

В зависимости от времени появления, выделяют два типа катаракты: «врожденная», вызванная наличием наследственного поражения или агрессией на эмбрион в процессе его развития (например, когда мать заболевает краснухой в первые двадцать недель беременности или в месяцы, предшествующие зачатию), и «приобретенная», которая является наиболее распространенной и имеет несколько разновидностей: старческая, травматическая, диабетическая или вызванная радиацией.

В зависимости от места помутнения катаракта называется «ядерной» (ядро хрусталика), «кортикальной» (в коре), «передней полярной» (в центральной и передней части капсулы) и «задней полярной» (в центральной и задней части капсулы).

Основным симптомом катаракты является снижение зрения, которое также сопровождается ощущением потери насыщенности цветов (цвета кажутся менее «живыми», менее яркими).

Перед ярким светом зрачок сужается, сужая световой поток, поступающий в глазное яблоко, и который, таким образом, обычно попадает прямо на катаракту. В результате яркий свет особенно раздражает людей, страдающих катарактой: они видят ореолы вокруг источников света, блики и рассеяние света. Эти проблемы особенно досаждают, когда человек переходит из темного помещения в сильно освещенное или когда пытается читать при очень ярком свете.

Фрагмент из книги ¿Por qué no vemos bien? El significado de los trastornos de la vista – Eduardo Dayen (Editorial Libros del Zorzal)

Помутнение, затемнение и уныние