Первичное разочарование. Путь развития будущей способности мыслить. Рикки Эмануэль
Journal of Child Psychotherapy, 1984
Младенец переживает то, что можно назвать «первичным разочарованием», когда родительский объект не удовлетворяет его врождённые ожидания. Это включает ожидания младенца относительно объекта, который мог бы осуществлять хорошее контейнирование и «думать» о нём, в смысле, описанном Бионом (Bion, 1962). Избираемый способ справляться с фрустрацией, возникающей из-за первичного разочарования при отсутствии объекта, может определить путь будущего развития способности младенца мыслить.
В своей работе «Памятное эссе о теории мышления У.Р. Биона» Эдна О’Шонесси (O’Shaugnessy, 1981) задаёт вопрос: «Что Бион понимает под “мышлением”?» Она отвечает: «Он не имеет в виду какой-то абстрактный ментальный процесс. Его интересует мышление как человеческая связь - стремление понять, осмыслить реальность, проникнуть в суть себя или другого. Мышление - это «эмоциональный опыт попытки познать себя или другого». Бион обозначает этот фундаментальный тип мышления - мышление в смысле стремления к познанию - символом “K”.
Мышление в этом смысле (через процессы проективной идентификации и реинтроекции) зависит от способности переносить фрустрацию незнания и болезненные эмоции, связанные со способность выносить отсутствие объекта достаточно долго, чтобы осознать, что чего-то не хватает. Развитие способности мыслить у младенца зависит от способности матери к «ревери», то есть её способности контейнировать и пытаться понять или обдумать примитивные коммуникации младенца - установить с ним связь “K”. Это постепенно приводит к интернализации младенцем мыслящего объекта, с которым он может идентифицироваться. Если мать не способна «понять» “K” коммуникации младенца, или младенец не терпит фрустрации или же чрезмерно завидует способности матери удерживать то, что он сам не может (тк имеет ограниченную способность к восприятию реальности), интернализация хорошего объекта, функционирующего в рамках принципа реальности, нарушается.
В результате младенец переживает отсутствие контейнирующего объекта и, таким образом, испытывает то, что определяется как «первичное разочарование». Вместо формирования мыслящей связи K, требующей постоянных усилий для понимания или познания, происходит обратное. Такой тип связи, обозначенный Бионом как «минус K» (Bion, 1962), искажает, извращает или отрицает реальность. Болезненная фрустрация, присущая связи K, устраняется за счёт всемогущих или всезнающих средств, например, через предположение, что что-то уже известно; «кусочек знания» заменяет процесс стремления к знанию. Бион определяет «минус K (-К)» как связь, «состоящую из непонимания, то есть из искажения». В крайнем случае, те части психического аппарата, которые способны к познанию, включая органы чувств, подвергаются нападению с целью уничтожения осознания как внешней, так и внутренней реальности. Это кажется отличным от преднамеренного искажения реальности (-K) и больше напоминает отсутствие K «nonK» (термин миссис О’Шонесси, как я его понимаю).
В данной статье я хочу исследовать последствия первичного разочарования в родительских объектах на примере пятилетнего мальчика по имени Даниэль. Это привело к созданию защитной, всемогущей, иллюзорной системы мышления, позволившей ему искажать и отрицать (-K) неприемлемую истину о своих объектах. Его защитная организация была проникнута очень извращённым садо-мазохизмом, который приносил ему огромное удовлетворение. Когда эти защиты подводили его, он на мгновение испытывал невыносимую боль, присущую осознанию своего первичного разочарования, и затем прибегал к отчаянным манёврам, связанным с «отсутствием K», где его способность к познанию полностью разрушалась.
Сначала я изложу некоторые важные факты из истории Даниэля, а затем опишу детали его анализа, которые раскрыли природу его защитной организации и её происхождение. Затем я опишу некоторые технические аспекты работы с подобными случаями.
История
Даниэль был направлен в Центр консультирования детей в возрасте всего 3 лет, так как он не мог адаптироваться к детскому саду и был крайне неуверенным, с множеством страхов. В это время его мать ожидала третьего ребёнка. Даниэль - старший в семье из трёх мальчиков, его братья младше его на один и три года. Его родители: молодая, незрелая, довольно беспомощная пара ортодоксальных иудеев. Даниэль был зачат через три месяца после их организованного родителями брака. Мать была рада беременности, но она сопровождалась постоянной рвотой. Хотя сам процесс родов был сложным, Даниэль родился доношенным ребёнком через естественные роды.
Мать жаловалась, что он не спал по ночам, и ей приходилось проводить ночи рядом с ним. Она пыталась кормить его грудью, но чувствовала, что её отношения с ним ухудшались, особенно в период, когда ему было около 3 месяцев. Сначала считалось, что это грипп, но когда Даниэлю было 5 месяцев, была подтверждена её вторая беременность. Она оставалась больной в течение всей последующей беременности, и уход за Даниэлем был распределён между, по крайней мере, тремя людьми. Его развитие шло с опережением, за исключением того, что родители не могли приучить его к горшку, и, по словам матери, «детский сад завершил эту работу».
Психиатр, который видел Даниэля и его мать, отметил: «Кажется, что многое из того, что мать рассказывала, касалось не её реального ребёнка, а какого-то фантазийного ребёнка. Её способность воспринимать Даниэля как реальную личность была ограничена». Он считал, что матери необходимо помочь установить для Даниэля чувство безопасности через ограничивающие рамки, чего она и отец Даниэля не могли обеспечить. Дома они изо всех сил старались справиться с его многочисленными фобиями и навязчивостями. После неудачной попытки еженедельной психотерапии Даниэль, которому к тому моменту исполнилось 5 лет, был направлен на психотерапию три раза в неделю.
Мать, иногда вместе с отцом, с самого начала также посещала еженедельные консультации у психиатрического социального работника.
Родители описывали проблему так: Даниэль, или «Дан Дан», как его называли, был «замкнут в себе и не общался с другими людьми». В школе он не мог учиться и был физически агрессивен по отношению к другим детям, а также к незнакомым людям, которых он часто нападал на улице. Родители, особенно отец, считали, что Даниэль гордился своими разрушительными действиями. Отец с горечью рассказывал, как его собственный брат пережил нервный срыв в возрасте 15 лет, потому что «он не мог получить от жизни то, чего хотел». Он очень боялся, что то же самое произойдёт с Даниэлем.
Начало терапии
Я хотел бы представить некоторые детали первого сеанса Даниэля со мной, так как они создают контекст для последующей работы. Это привлекательный мальчик с ярко выраженной еврейской внешностью, он носит кипу и религиозную одежду с кистями, которые выглядывают из-под рубашки. Он худощавый, с тёмно-карими выразительными глазами, довольно бледной кожей и плохо скоординированными позой и движениями.
Он вошёл в комнату со мной с удовольствием после того, как я представился, и я объяснил ему про его коробку и его вещи. Он посмотрел на коробку и сказал: «Краски?» и начал рыться в ней с разочарованным видом. Я сказал, что он разочарован из-за отсутствия красок. «Вот краски», - сказал он, показывая на мелки, - «краски, я собираюсь рисовать». Он продолжал рыться и снова сказал: «Вот краски: здесь есть краска». Я сказал, что он хочет назвать это красками, чтобы не чувствовать разочарования и злости из-за их отсутствия. «Вот краски», - повторил он и достал пластилин, открыл его и сказал: «Пластилин, я буду делать из него краски».
(Казалось, он знал, что пластилин - это не краски, но часть его утверждала, что это краски, отрицая нехватку вопреки всем доказательствам.)
Он взял пластилин и сказал: «Я сделаю из него краски», - достал маленький пластиковый контейнер, открыл крышку и заявил, что собирается делать краски. Он положил немного пластилина в контейнер, но затем отказался от этой идеи, открыл фломастер и сказал: «Я собираюсь сделать краски». Я сказал, что он хочет сделать своё собственное, если я не дам ему то, что он хочет.
Он нашёл мел и сказал: «Мел», - указывая на нижнюю часть стены: «Это доска, рисуй на доске». Я сказал, что думаю, он хочет узнать, позволю ли я ему рисовать на стенах. «Это доска, рисуй на доске», - повторил он.
Я сказал: «Это стена», и что у него есть бумага, на которой он может рисовать. «Не бумага, доска», - сказал он. Я интерпретировал это как его желание иметь краски, поэтому он говорит, что сделает краски. Он хотел доску, поэтому сказал, что стена - это доска, и не хотел чувствовать, что у него нет того, что он хочет.
Он кратко порисовал на бумаге, а затем сказал, что будет делать краски из мела. Для этого он начал крошить мел в контейнер, создавая большой беспорядок.
Через некоторое время ему явно захотелось «рисовать» на чём-то, кроме бумаги, поэтому я позволил ему «рисовать» на плитке вокруг раковины. Он был в восторге от возможности «рисовать» и намазал мокрым коричневым мелом стену вокруг плитки, смотря на меня с вызовом. Я сказал, что он, вероятно, размышляет, рассержусь ли я на него, если он нарисует на стене и устроит беспорядок. Он с уверенностью ответил: «Это не беспорядок, это красиво, я художник, рисующий в туалете в моём классе».
Я предположил, что коричневая «краска» могла ассоциироваться с испражнениями, нарисованными на стене.
«Это красиво, не беспорядок», - ответил он. Он бормотал себе под нос: «Я украшаю раковину, чтобы сделать её красивой», снова и снова, часто вызывающе рисуя на стене, особенно когда я напоминал, что скоро время убираться.
Сопротивление разочарованию
Эта сессия, на мой взгляд, наглядно показывает, как Даниэль пытается переделать реальность под свои нужды. Любое разочарование от отсутствия того, чего он хотел или ожидал (например, краски у его первого терапевта), отрицалось за счёт всемогущего создания того, что ему требовалось. Он знал правду, но выбирал искажать её , что создавалo путаницу. Его чувство разочарования по поводу нехватки чего-либо трансформировалось в своеобразный садизм,
На последующих сессиях он продолжал создавать беспорядок, часто маскируя это под «уборку». Он почти не контактировал со мной, за исключением моментов, когда показывал пластиковые пакеты, наполненные водой, которые протекали, заливая стены, пол, диван, его одежду и иногда его рот. Мне приходилось сосредоточиться на предотвращении угрозы затопления комнаты. Его манипуляции часто вызывали у меня раздражение, тревогу и даже отвращение, особенно когда он ел пластилин или мокрую бумагу.
Эти действия сопровождались наказанием себя или меня: он называл нас «плохими мальчиками», шлёпал себя по попе и пытался втянуть меня в садо-мазохистскую игру. Когда я интерпретировал его желание, чтобы я ударил его, он сказал: «Нет, не бей, не сердись». Иногда он принимал мои слова и прекращал свои разрушительные действия, но часто возвращался к своим манипуляциям.
Этот паттерн поведения показывал его внутреннюю борьбу: либо он воспринимал меня как объект, поглощённый собой, либо пытался связать нас с помощью агрессии. Связь всегда сопровождалась страхом катастрофического отвержения.
Я получил представление о степени ужаса перед покинутостью и о том, как Даниэль с этим справляется, когда он заметил, что его тётя, которая привела его в тот день, покидает клинику в начале сессии. (Думаю, он чувствовал, что она менее надёжно «скована цепями», чем его родители.) Он стал остро тревожным, разрыдавшись, и сказал: «Где Руфь?» (имя его тёти), желая покинуть комнату. Я не позволил ему выйти, чтобы проверить в зале ожидания, и попытался поговорить о том, как сильно он напуган тем, что Руфь оставила его здесь.
Он плакал и говорил, что не хочет здесь оставаться («убраться сейчас»), высыпал содержимое своей коробки, чтобы «убрать», как будто таким образом он мог завершить сессию и уйти. Он нашёл красный мяч и начал сосать его, облизывая со всех сторон и погружаясь в это действие. Я сказал, что «малыш Дэн-Дэн» чувствует себя очень напуганным и обеспокоенным, что «грудь-Руфь-мама» ушла, и он хочет утешить себя, утверждая, что мама-грудь всё ещё с ним.
Он был поглощён сосанием, затем начал есть пластилин. Я сказал, что он хочет успокоить себя и утешиться, чтобы не чувствовать, что его оставили в плохом месте с плохим мистером Эмануэлем. Он снова сказал: «Где Руфь?» затем добавил: «Она в зале ожидания». Я сказал, что Руфь привела его сегодня, и он чувствует, что его здесь оставили, избавившись от него. Внезапно он захотел порезать себя ножницами и затолкать пластилин себе в уши.
Паника, казалось, была вытеснена, когда он переключился на красный мяч, но его сенсорные органы, передающие боль, подвергались нападению. Он стал недоступным, запихивая кусочки пластилина в пластиковую бутылку, заполняя её, а также другие ёмкости. Это воздействовало на меня так, что я стал очень уставшим и неспособным думать - в буквальном смысле оставляя меня без мыслей.
Использование «-K» для избегания тревоги
Похоже, что здесь он использует механизм «-K», чтобы полностью избегать тревоги и никогда её не испытывать, в то время как «nonK» применяется, когда он переживает острую тревогу и разрушает способность осознавать её. Его утверждение, что Руфь находится в зале ожидания, несмотря на противоречие его чувств, - хороший пример «-K». А нападки на его уши, попытка заткнуть ёмкости кусочками пластилина - проявление «nonK». Экстремальные меры, связанные с «nonK», кажутся связанными с катастрофическим осознанием отсутствия объекта. Это может быть связано с реальным опытом ранней беременности его матери, а также её отсутствием как содержащего объекта для него.
Период праздников и ощущение покинутости
С приближением первых праздников его фантазия всемогущей власти над мной потерпела серьёзный удар. Он держал кусок мыла, когда я упомянул о праздниках. Он, казалось, проигнорировал мои слова, но вскоре стал вялым, почти неподвижным, как спастичский больной, разрывая мыло на маленькие кусочки и смотря на них. Следующая сессия выглядела как отчаянная попытка предотвратить дезинтеграцию, продолжая устраивать беспорядок и пытаться что-то ломать.
Он пытался взбодриться и удержать себя в целостности через возбуждение, которое вызывало у меня чувство полного отчаяния. Мои интерпретации казались механическими и предсказуемыми, а атмосфера сессии исключала любую возможность оживления. Он, казалось, испытывал трудности с ходьбой, почти падал.
Реакция на разлуку
Он действительно верил, что разлуки окончательны, и, не сумев «запереть» меня, был уверен, что я теперь избавлюсь от него. Он больше полагался на мать как на более надёжный объект или, по крайней мере, на тот, которым он мог больше управлять. Он боялся идти со мной из зала ожидания, и его мать убеждала его, что будет сидеть на том же стуле, когда он вернётся.
Во время сессии, когда я закрыл краны, чтобы он не заливал водой, он начал упрекать меня: «Ты сломал мой кран. Я скажу маме, она разозлится». На вопрос, как я сломал его кран, он ответил: «Ты меня наругал, ты сломал мой кран». Эта идея «сломанного крана» использовалась как предлог для атак на всё вокруг.
Он начал ломать растения в холле клиники и пытался помочиться в комнате. Он сказал: «Я сломал твоё растение, разобью твои часы», и, подбегая к окну, добавил: «Разобью твои окна, потому что ты сломал мой кран». Он заявил, что выбросит меня в окно и убьёт.
Чувство преследования
Он чувствовал себя наказанным за свою разрушительность, думая, что его выбросят навсегда. Он выглядел жалким, жуя пластилин, засовывая его в волосы и покрывая лицо шапочкой. Он пытался приклеить себя к комнате скотчем, снял всю одежду и облизывал себя, как собака.
Когда я удерживал его от выхода из комнаты или от разрушений, он смеялся, но был испуган, почти съёживаясь, говоря: «Ударь по животу, выцарапай глаза». Он пытался облегчить своё чувство преследования новыми атаками. Казалось, он застрял в злом мире враждебных объектов, которые пытались его уничтожить или заставить дезинтегрировать, и он с ними боролся.
Террор Даниэля перед покинутостью был тесно связан с чувством уничтожения и полной фрагментации, которые, как ему казалось, могли быть следствием возмездия за его чрезмерную разрушительность. Упорство, с которым он пытался всемогуще удерживать свои объекты через садомазохистскую привязку, чтобы сохранить и владеть ими, столкнулось с серьёзным испытанием во время каникул. Единственным способом справиться с катастрофической тревогой, связанной с этим, было постоянное разрушение реальности или осознание её.
Его «раковина» ассоциировалась с фантазийным объектом под его контролем и представляла иллюзорный взгляд на мир (его защитную организацию). Очевидно, он чувствовал, что я разрушаю это своими каникулами, что прерывает аспект «перетекания» в его отношениях с объектами (Тастин, 1974), где различия не делаются, а вещи не содержатся. По крайней мере, его возбуждение поддерживало его как своего рода псевдожизненную силу, без которой он чувствовал утрату жизни.
Реконструкция защитной организации
После каникул он вернулся с тем же объяснением: поскольку я сломал его раковину, он отомстит, разрушив комнату, но с добавлением нового измерения - он также знал, как починить раковину. Он сказал, что он сантехник, что раковина сломана, а я - непослушный мальчик, и приступил к «ремонту раковины». Это заключалось в привязывании проводов к трубам в шкафу под раковиной, при этом он угрожал отправить меня в тюрьму или подземелье. Это выглядело как попытка восстановить его защитную организацию, которая пострадала из-за каникул.
Однажды он пришёл на сессию, сказав: «Мне испортить комнату, как я сделал в школе?» - и начал брызгаться водой из крана. Я закрыл краны. Он сказал: «Ты сломал мою раковину, мой поток сломан, огня нет, ты сломал мой дождь». Я сказал, что он знал, когда пришёл сюда, что хотел испортить комнату. Он улыбнулся. Я добавил, что он также знал, что я защищаю комнату, плотно закрывая краны. Он сказал с жалким видом: «Я не могу ухаживать за комнатой». Я согласился, и он посмотрел на меня с мимолётным отчаянием. Он, казалось, показывал, как эта «раковина», которая поддерживает «горящую реку» возбуждения, не давала ему чувствовать себя беспомощным, напуганным и отчаявшимся.
Понимание и отступление в защиту
Среди своих маниакальных попыток сохранять возбуждение через разрушительность он иногда показывал некоторое понимание, например, когда сказал: «Мне ничего не нравится, поэтому я всё ломаю». Но тут же следовала реакция: он затыкал пластилин в уши и ел его. Он казался недоступным и безумным. Разрывая бумажные полотенца, он называл себя «Мистер Кусочки и Обрывки». Если он опаздывал на сессии, то кричал: «Слишком поздно, слишком поздно».
Его мимолётное осознавание (которое было доказательством того, что он не был полностью психотичен) им быстро отменялось и сводилось на нет. Так он искажал то, что, как он знал, было правдой. Это было также, как это было по отношению ко мне, когда он приписывал мне роль виновника: «Ты сломал мою раковину».
Тревога о школе и маниакальные реакции
Была сильная тревога, сможет ли Даниэль оставаться в своей школе или его отправят в другую, что поставит его лечение под угрозу. Он часто хотел проводить сессии в темноте, говоря: «Мне не надо видеть, я не хочу видеть», и выкрикивал: «Щипни свою голову, разбей свою голову», смеясь фальшивым смехом. «Выдавлю твои глаза, отрублю голову, ха-ха-ха, выброшу голову в окно, ха-ха-ха». Я спросил, кто это говорит ему. «Мистер Кусочки и Обрывки», - ответил он.
Когда он начал пытаться выбить окно, я спросил, кто сказал ему это сделать. «Мне можно», - ответил он. «Кто сказал?» - спросил я. «Мама сказала». Я интерпретировал, что он чувствует внутри себя «маму», которая говорит, что можно портить вещи, что быть плохим - это хорошо.
Он подошёл к раковине и наполнил стакан водой. Когда я собирался предотвратить её разливание, он выпил её. Я сказал, что он чувствует, что я дал ему что-то хорошее, когда понял о «маме», которую он чувствует внутри себя, которая не знает разницы между хорошим и плохим, и которую он не хочет видеть.
Я связал это с его чувствами к настоящим родителям, которые, как он чувствует, были такими, и с нежеланием признавать, что его родители были такими. В конце статьи я обсуждаю сложный технический вопрос о том, насколько недостатки его реальных родителей следует раскрывать.
С приближением следующих каникул я предложил Даниэлю календарь каникул, который он «сломал», как сам выразился. Затем он помочился, облил водой трубы в шкафу под раковиной, назвав их «протекающими трубами», а также залил пол, говоря: «Это я сделал». После этого он испачкал себя. На следующих сессиях он продолжал мочиться и испражняться, оставляя кал на полу, а также пытался затопить и испачкать комнату, постоянно повторяя: «Мне можно, мне можно». Сессии наполнялись ужасным чувством обворованности, ложью и часто вызывали во мне убийственную злость. Думаю, задним числом, это отчасти было выражением его гнева и ярости на родителей, которые придерживались подхода «тебе можно». Иногда он смутно осознавал некую истину, когда кричал: «Я не хочу видеть!» и выключал свет.
Контейнеры и разрушение
Есть много свидетельств того, что Даниэль воспринимал все свои контейнеры как «протекающие трубы» и его утверждения «это я сделал» или «Я виноват, что они протекают» были для него гораздо более удобными, чем осознание того, что его реальные родители недостаточны. Боль от этого первичного разочарования - отсутствия объекта, который мог бы помочь ему знать и думать, - была слишком интенсивной («Я не хочу видеть») и могла быть преодолена только отрицанием отсутствующего или уничтожением его восприятия, превращая его в «бессмысленного». По крайней мере, он мог сохранять чувство силы, если чувствовал, что сам разрушил свои контейнеры; возможно, это оставляло больше надежды на восстановление. Но если его контейнеры были дефектны с самого начала, он был полностью потерян. Материал про «Мистера Кусочки и Обрывки» намекает на тревогу, что моментальная фрагментация (разрушение) в результате калечащих атак на его способность знать означала бы, что ни его объект, ни его эго не могут быть восстановлены («Слишком поздно») (Бион, 1967).
Возвращение после каникул и управление импульсами
Даниэль вернулся после каникул с тонкой маской контроля над собой. Однако надежда, подразумеваемая в этом, быстро угасла как у него, так и у меня, когда он уступил своим импульсам пачкать и мочиться, создавая в комнате ужасный запах, сжимая кал в своих штанах. Казалось, он разыгрывал процесс забивки своих контейнеров, который ранее он осуществлял с пластилином.
(После работы с ним я чувствовал, что был буквально наполнен этими запахами, настолько, что это влияло на мою способность мыслить с другими пациентами.)
Отчаяние, связанное с его неспособностью контролировать себя, застревало во мне, пока он всемогуще потакал своим импульсам, погружаясь в свои извращения с огромным возбуждением и удовлетворением своих всемогущих желаний. Я чувствовал отчаяние, полагая, что он, наконец, выбирает психоз как средство защиты, как это описано в работе Фрейда «Защитные нейропсихозы» (Фрейд, 1894).
Проблема управления и реакция родителей
Теперь возникла серьёзная проблема управления, так как он оставлял комнату в ужасном состоянии, наполненную калом и пропитанную мочой. Я встретился с его родителями вместе с социальным работником, который занимался матерью Даниэля. Родители, хотя и были озадачены пачканьем, выражали удовлетворение его прогрессом, считая, что он стал «гораздо более включённым в мир». Однако они, похоже, были ограничены в своей способности помочь Даниэлю разобраться в его путанице между добром и злом. Мы обсуждали проблему признания его безумия таковым, а не умиления им.
Технический вопрос о том, позволять ли Даниэлю испражняться во время сессий, снова оказывается очень сложным и обсуждается в заключении статьи.
Даниэль стоял передо мной и испражнялся, словно прямо в меня, говоря: «Тебе нравятся мальчики, которые делают кака в штаны?» Он рассказывал о том, как получил сильный удар, и сам бил себя по ягодицам, размазывая кал по штанам и создавая отвратительный запах, говоря: «Ты не можешь ударить меня, я не твой ребёнок». Когда я сказал, что он хочет узнать, выдержу ли я этого мальчика Дэн-Дэна, который какает в штаны, или я просто захочу избавиться от него, он очень тихо сказал: «Ты не выбросишь меня в окно». Его чувство, хоть на мгновение, обрело контур, что пробудило в нём проблеск возможности существования некоего контейнера для этой жестокости и грязи, который не возвращает всё это обратно в него. Это, казалось, было связано с моим креслом и его мягкой впитывающей подушкой.
Начало контейнера
Даниэль начал имитировать, как я сижу в кресле, охраняя дверь комнаты, когда он открывал и хлопал ею, а затем он начал охранять дверцы шкафа под раковиной, где «жил кусачий крокодил». Это охранение контейнера, казалось, было связано с регуляторной функцией сфинктера (контроля над открытием и закрытием дверей). Стало очевидно, что часть Даниэля могла контролировать свои сфинктеры, если он хотел, и теперь его испражнения и мочеиспускания выглядели явно извращёнными и находящимися под его контролем. Таким образом, это стало «не разрешено» в комнате.
Когда он залез на стол и с вызовом начал мочиться, я сказал, что он должен пойти в туалет, если хочет писать или какать. Он посмотрел на меня шокированным взглядом, словно я сделал ему замечание. Затем он отвернул голову от меня, начал есть бумагу и кивал, смеясь фальшивым смехом. Я сказал, что, по моему мнению, этот смех был не настоящим, что он хотел сказать, что это смешно, но на самом деле он боялся. Он покачал головой, смеясь, и начал отчитывать меня: «Я расскажу маме, ты всегда ломаешь мой кран, ты плохой мальчик».
На следующей сессии, когда он собирался помочиться, я отвёл его в туалет, где он пописал одну каплю. Когда мы вернулись в комнату, он собирался испражниться, и я снова собирался вывести его. Он отказался идти, говоря: «Я не хочу. Я хочу сделать кака в штаны». Я спросил: «Кто делает кака в штаны?» «Младенцы», - сказал он. «Я хочу быть младенцем». Это же возмущение он выразил на следующих сессиях, когда спросил: «Почему ты не даёшь мне быть младенцем?» Я спросил его, в каком смысле. «Делать кака в штаны. Я же был когда-то младенцем?» - спросил он. Я кивнул. «Был ли я?» - спросил он неуверенно, а затем закричал: «Я хочу быть младенцем, но не могу, потому что я шестилетний мальчик. Мама меня помоет. Я хочу, чтобы папа меня отшлёпал». Его сомнения в том, что он когда-то был младенцем, или в том, что это значит, могли быть способом выразить его чувство, что он никогда не испытывал отношения с матерью, в котором он мог бы чувствовать себя хорошим сосущим младенцем, питающимся от матери, способной вместить его проекции и эвакуации, а значит, и его самого в своём сознании.
Он также хотел продемонстрировать насильственные отношения с отцом (Фрейд, 1919) в противовес опыту твёрдого защитного отца, которого он ранее имитировал, сидя перед дверью. Он постоянно пытался превратить меня в извращённого жестокого отца.
После каникул
На одной из сессий вскоре после очередных каникул он впервые за долгое время испражнился. Затем он начал рвать свои рисунки и мешать обрывки в стакане с водой, что, казалось, выражало его желание «взбаламутить» меня, превратив в этого униженного, жестокого папу. Он уронил полный стакан на пол и плюнул в окно на мужчину, который входил в клинику внизу. Я начал чувствовать убийственную злость к нему, так как он продолжал свои неустанные атаки. Он подошёл и плюнул в моё кресло, а затем побежал к двери, открывая и закрывая её очень провокационно.
Моё терпение лопнуло, и я с силой захлопнул дверь и я сказал: «С меня хватит, ты понимаешь?» Он торжествующе улыбнулся. Я отметил, как ему приятно, что он смог разозлить меня. Он ответил: «Я принесу нож и отрежу тебе голову». Я сказал, что он ведёт себя как грабитель (он поднял взгляд), продолжая в том же духе, несмотря на то, что его ещё не прогнали. Он тихо спросил: «Почему хватит? Почему хватит?» Он начал ковырять стены, и когда я попросил его прекратить, он сказал: «Я могу делать дыры в стенах у себя дома». Я ответил, что он считает, будто у него есть мама, которая незащищённая и вся в дырах, которая позволяет ему разрушать всё, даже самого себя.
Контейнер матери
Я думаю, в этой сессии он показал, как ощущал, что его материнский контейнер очень уязвим к его вторжениям и в корне не защищён никаким сильным, твёрдым папой. Его неустанные атаки, казалось, отрицали существование любых границ, хотя, очевидно, часть его на мгновение признала возможность того, что у меня «хватило сил».
Часть его, по-видимому, рассматривала установление границ как проявление моей жестокости, что усиливалось тем, что я возвращал его к очень болезненным переживаниям через анализ его защитной организации. И всё же одновременно появлялись свидетельства того, что он чувствовал, будто существует нечто, что может выдержать его атаки.
Сказка про домик и волка
Он нарисовал дом с разбитыми окнами, деревом, свиньёй и другим персонажем, которого он назвал волком. Элементы сказки про трёх поросят явно присутствовали. Затем он намочил бумагу и начал разбрасывать её по полу. Я интерпретировал это как его желание быть «волком Дэн-Дэном», который может «делать кака на полу» и превращать все дома в руины.
Он начал рвать старые рисунки, намочив их, и пытался рисовать на стенах, поэтому я забрал у него ручку. Я сказал, что он чувствует, что может разрушать и пачкать всё, и что никто не может его остановить. Я напомнил, как я хлопнул дверью, когда сказал, что с меня хватит. Он ответил: «Я ударю тебя, я согну твой палец, я сделаю тебе больно». Я сказал, что он считает меня домиком из дерева или соломы, который можно разрушить.
Он подошёл к окну и сказал: «Оно не из кирпичей, я не вижу кирпичей». Я сказал, что он «разбил свои глаза-окна» и не хочет видеть кирпичный домик или сильного, твёрдого мистера Эмануэля, которого волк не может уничтожить. Но я всё равно продолжаю видеть его. Он сказал: «Это не кирпичи, это солома». Я ответил, что он чувствует, будто дом его мамы сделан из соломы, и он может делать в нём дыры, но клинику он не разрушил. Он сказал: «Это не дом, это квартира. Где кирпичи?» Я сказал, что из-за того, что он повредил свои глаза, способность видеть и знать, он не может их видеть. Он ответил: «Кирпичи и цемент». Я сказал: «Эта клиника сделана из кирпича и цемента». Он спросил: «Волк не может её сломать?» Я ответил: «Нет, не может». «Почему? Потому что она сильная?» - спросил он. Он подошёл и сказал: «Я изобью тебя». Я ответил, что он не может. Он так сильно разрушил своё восприятие, что думает, будто может, но я всё равно вижу. «Я выколю тебе глаза», - сказал он.
Соломенный дом и кирпичный дом
Идея о достаточно сильной клинике, сделанной из кирпича, принесла отчаяние от осознания, что дом его мамы - это солома. И как бы он ни пытался избегать этих чувств, некоторые из них всё же прорывались наружу.
Он возбуждённо напевал: «Грязь, грязь, славная грязь, удары, удары, славные удары, пинки, пинки, славные пинки», - пытаясь забраться ко мне на колени и падая. Я отметил, что он хочет сказать, что этот грязный, «кака»-мир великолепен, и лучше, чем мир, где дом не протекает и сделан из прочного кирпича и цемента. Он ответил, выглядя крайне несчастным: «Страна уныния, страна уныния». Я спросил, кто живёт в стране уныния. «Мальчик, девочка, не младенец», - сказал он.
Книга Mr. Bouncy
Он принёс на сессию книгу, которая оказалась очень полезной для осмысления происходящего. Это была книга про мистера Прыгуна (Mr. Bouncy), а рисунки в книге были очень похожи на его собственные. В книге мистер Прыгун падает с лестницы и ударяется головой.
Дэниел прочитал мне все имена персонажей из серии Мистер Мен на обратной стороне книги, показывая, что его глаза могут нормально работать. Я спросил про Мистера Осколки (Mr. Bits and Pieces), так как его не было на задней обложке. Дэниел сказал: «Нет никакого Мистера Осколки, и также нет Мистера Унылого (Mr. Miserable)».
Я спросил про Мистера Унылого, и он ответил: «Он всегда плачет».
- Почему? - спросил я.
- Потому что он младенец, - ответил Дэниел.
Он сам начал выглядеть довольно унылым. Затем он начал прыгать вверх-вниз. Я сказал, что он превращается в Мистера Прыгуна (Mr. Bouncy), чтобы не быть Мистером Унылым. Он подошёл ко мне и показал рисунок, где Мистер Прыгун выглядел грустным, и сказал: «Это Мистер Унылый. А вот это Мистер Счастливый, но он немного унылый», - показывая мне картинку Мистера Прыгуна с улыбкой. Он сел и натянуто улыбнулся, что было больше на гримасу, и рассмеялся звуком, напоминающим младенческий плач. Я сказал: «Может быть, Мистер Счастливый немного унылый, потому что Мистер Осколки всё разрушил». Дэниел начал рвать картонный лист.
- Ты сейчас Мистер Осколки? - спросил я.
- Нет, - ответил он, - Мистер Ворчун (Mr. Grumpy).
Я сказал, что, возможно, Мистер Ворчун ничего не любит, поэтому хочет всё испортить.
Он вскочил и начал прыгать на диване. Я сказал, что он превращается в Мистера Прыгуна, чтобы возбудиться и не чувствовать грусти. Он выглядел хрупким и сказал: «Не говори», - спрятав голову.
Разрушение связи и возвращение надежды
Связь, которую мы достигли в этой сессии, была разрушена на следующей, когда он вошёл, скандируя: «Лжец, лжец, брось курицу в огонь». Однако нам удалось прорваться через это, и он сказал: «Дети приходят, чтобы учиться слушать». Я почувствовал, что он хочет быть одним из этих детей, но не чувствует, что способен на это.
Часть его, казалось, боролась, чтобы вырваться из соблазнительного мира крокодила и «учиться слушать». Для этого требовалась вера во что-то достаточно сильное, чтобы противостоять волку или крокодилу и защитить его часть, которая была «поросёнком/младенцем». Возможно, кирпичи и цемент символизировали что-то вроде сильного объединённого объекта.
Семейная трагедия
В это время в семье произошла трагедия: брат отца, с которым Дэниела сравнивали во время нашего первого интервью с родителями, покончил с собой.
Атмосфера надежды и контакта, которой мы достигли за последние несколько сессий, вновь исчезла. Сессии заполнились абсолютным отчаянием. Дэниел не мог нормально ходить и чуть не упал в мусорное ведро. Его завораживала вода, стекающая в раковину. Казалось, что ничего хорошего не осталось ни в нём, ни во мне, словно жизнь уходила в трубу.
Однако на этот раз было заметно, что у него появилась большая способность выдерживать это отчаяние, а не изгонять его. Он рассказал мне о месте, куда попадают плохие люди:
«Там есть огонь, он сжигает тебя, делает чёрным и обгоревшим. Я однажды поджёг стол. Там есть кровь: я разрезал червяка, и он истекал кровью. Там едят какашки... это подземелье, где звери съедают тебя».
Затем он сказал: «Я не очень хорошо себя чувствую». Меня поразила его способность выносить это знание. Я ответил, что он приходит ко мне, потому что чувствует себя нехорошо. Я добавил, что клиника в его представлении часто превращается в место наказания для плохих людей за всё, что они сделали.
Он посмотрел на раковину, из горячего крана поднимался пар, и сказал: «Видишь дым, там огонь. Разорви всё на кусочки».
Опыт отчаяния
Приближающиеся каникулы усилили его отчаяние. Единственным местом, где он, казалось, находил хоть какое-то облегчение, было моё кресло. Но даже сидя в нём, он начинал кусать себя, будто выхода не было.
Когда я говорил о каникулах и о том, что мы встретимся после них, он сказал: «Нет».
Я спросил, почему. Он только ответил: «Непослушный, непослушный, непослушный, непослушный».
Сессии были чрезвычайно болезненные, так как он, казалось, чувствовал, что всё было разрушено, и ничего не стоило спасать - возможно, даже его жизнь. Знание об этих чувствах вызвало у него огромное недоверие ко мне, так как он чувствовал, что именно я причиняю ему эту боль. Он постоянно повторял: «Я тебе не доверяю», и однажды принес на сессию кусок мыла. Он сказал о мыле: «Положи его в глаз, потому что ты сломал мою раковину». Он, похоже, выражал чувство, что заставлять его видеть и счищать часть этого чудесного грязного мира воспринималось как очень болезненная, если не садистская, деятельность. Мне было ясно, почему его защитная «раковинная организация» была так сильна, чтобы защитить его от этого огромного отчаяния и безнадежности.
В последней сессии перед каникулами он поменял местами свои туфли, так что они оказались на неправильных ногах. Когда я указал, что то, как он поменял туфли, показывает, что он понимает, что делает, и что он «Давка» (еврейское слово, означающее делать что-то наоборот, контрпродуктивно или негативистски), он улыбнулся и указал на свои туфли, сказав: «Это Давка».
Идея Давка, переворачивания всего, кажется, выражает нечто важное в Дэниеле. Его способность намеренно не понимать что-то, похоже, проявляется в этом, и тем не менее в этой сессии он, кажется, осознаёт это. Чувство, что всё перепутано, перевёрнуто, неправильно и вверх ногами, похоже, является элементами «-K», и надежда заключалась в том, что Дэниел мог осознать это. Бион (1967) описывает, как пациенты чувствуют себя заключёнными в таком состоянии ума и не могут выбраться из него, потому что у них нет аппарата осознания реальности, который являлся бы ключом к их свободе.
Внешняя реальность, которую Дэниел хотел бы стереть, казалось, имела что-то общее с реальной неспособностью его родителей содержать его и их извращённым возбуждением от его разрушительности (позволяя ему делать вещи, которые он знал, что ему не следует позволять). Он, казалось, теперь был более способен переносить отчаяние, связанное с этим, и меньше отрицал то, если знал, что оно отсутствует.
Эпилог
С самого начала лечения стоял вопрос, поедет ли семья жить за границу. Они теперь говорили, что единственная причина, по которой они не уезжают, - это лечение Дэниела. Это, казалось, возлагало на него и лечение неоправданную ответственность, и родителей попросили принять решение, ехать ли им или нет, независимо от его лечения, с пониманием, что ему нужно будет продолжить лечение в стране, в которую они поедут. До последнего момента не было точно известно, уедут ли они. Следовательно, последний срок был заполнен неопределённостью, работаем ли мы над завершением лечения или нет.
Когда все увидели, что Дэниел значительно улучшился дома и в школе, семья решила уехать в конце срока. Дэниел действительно претерпел много изменений в последний срок работы со мной. Самым значительным, по-видимому, стало гораздо большее различие между психотической частью его личности, которая стала называться частью «Дан Дан», и более здравомыслящей частью Дэниела. Появилась постоянная борьба между безумными, негативистскими, разрушительными, всемогущими способами «Дан Дана» справляться с миром и той частью Дэниела, которая могла разговаривать со мной, что-то знать, видеть, учиться и слушать.
Дэниел сказал мне: «Дан Дан всегда пытается навредить Дэниелу», в то время как Дан Дан жаловался, что я «краду его богатства».
Реальный вопрос, смогут ли эти две части его личности когда-нибудь сосуществовать и быть интегрированы в одну личность, был центральным для того, чтобы Дэниел проверял, есть ли у меня место для обеих частей.
Дэниел часто нуждался в моей помощи, чтобы справиться с возмутительным поведением Дан Дана, и мне приходилось физически удерживать его в моём кресле. Когда он чувствовал себя сдержанным, он мог продолжать лечение, используя гораздо больше словесных средств общения.
Последняя сессия его лечения у меня была почти невыносимо печальной, наполненной интенсивным горем от утраты контейнирующего объекта, который теперь, как он знал, мог бы «знать» (K) его коммуникации. Он попросил меня использовать мою ручку (его собственная была уничтожена), сказав, что вернёт её мне в конце сессии (как я обычно поступал, когда забирал его ручку, когда он её использовал не по назначению).
Он нарисовал дом с квадратной фигурой, стоящей рядом, и назвал её «Мистер Силач» ( Mr.Strong). Затем он нарисовал картину, разделив бумагу на четыре части. Он нарисовал мистеру Проныру (Mr.Nosey) в одной части, сказав: «Мистер Проныра расплескивает краску повсюду», затем в верхнем левом квадрате нарисовал Мистера Прыгуна, спускающегося по лестнице. В нижнем правом квадрате он нарисовал Мистера Унылого и Мистера Счастливого, а рядом с ними - птицу, смеющуюся над Мистером Счастливым. В верхней правой четверти он нарисовал Мистера Толчок (Mr.Bump), сбивающего яблоко с дерева. Контрперенос был полон интенсивной печали, так как персонажи нашего времяпрепровождения изображались в его рисунках. Он молча нарисовал картину пластинки над Мистером Прыгуном, сказав: «Нет слов, только музыка».
Я поговорил с ним о том, что он рисует все те вещи, которые он делал со мной, все те разные чувства, и о том, как мне казалось, что он очень грустный и задаётся вопросом, сможет ли он сохранить в памяти меня и наше время здесь. После того как он немного поцарапал бумагу на столе и сказал: «Ты не делал это правильно, поэтому я забрал это; я отдам тебе в конце сессии», я напомнил ему, что то, что он говорил, было тем, что я когда-то говорил о его ручке, но также что он мог чувствовать, что я забираю его сессии и не возвращаю их, потому что он их неправильно использовал.
Я пояснил, в чём была настоящая причина, и он нарисовал другой рисунок. На нем был маленький кролик, который плакал. Это относилось к персонажу Роберту, с которым он идентифицировался последние несколько месяцев. Партнером Роберта был Снифф, «морской лев», о котором Дэниел сказал, что это я. Я сказал, что Роберт был грустным, возможно, он плакал из-за того, что потерял Сниффа, своего партнера, сильного морского льва, который видит. Атмосфера теперь была наполнена интенсивным горем. Он схватил ручку и сказал, что возьмёт её домой. Он сел в угол и тихо запел: «О, моя дорогая Клементина, ты потеряна и ушла навсегда». Я почувствовал такую печаль, что едва мог говорить. Позже он попытался вовлечь нас в захватывающее разрушительное поведение в комнате и сказал: «Дан Дан раньше так делал».
Он, похоже, пытался найти причину, почему сессии заканчиваются, и потихоньку использовал ручку, чтобы пытаться писать на стульях и на полу. Затем он снял верхнюю часть ручки и поставил её вверх ногами, сказав: «Она не так стоит». Я воспринял это как признание, что вещи стоят не так, как надо, по принципу «давка»(דַּוְוקָא- иврит), когда всё перевёрнуто, когда он пишет на стульях и полу. Он сказал: «Я хочу писать на полу, хочу оставить следы».
Немного позже он сказал: «Моя мама сказала, что будет называть меня Дэниел», (что на самом деле она находит очень трудным, предпочитая называть его Дан Дан), и попросил меня сказать «Дан Дан». Я сказал, что он, наверное, хочет узнать, буду ли я помнить Дэниела и Дан Дана. Когда пришло время уходить, он вернул мне мою ручку и сказал: «Я заберу её в понедельник, когда приду». Я сказал, что он не придёт в понедельник; это была его последняя сессия. Он выглядел ужасно подавленным и разорвал рисунок Мистера Сильного.
Когда он уходил, он застегнул на себе тёплый анорак, который был на нём, и побежал к своему отцу, проигнорировав моё прощание, и начал очень страсно расспрашивать его о посылке, которую он нёс. Плачущий кролик был плотно застёгнут и скрыт, как бы подготовленный к внешнему миру, и в значительной степени оставлял свои следы печали у меня.
Обсуждение
Я хотел бы обсудить два технических вопроса, упомянутых выше, которые, по-видимому, связаны между собой. Один из них касался того, насколько нужно было открыто говорить о реальных недостатках родителей Дэниела, то есть о реальности его первичного разочарования. Другой вопрос касался того, сколько Дэниелу следовало бы позволять мочиться и испражняться на сессиях, учитывая, что его родители не смогли научить его пользоваться туалетом. Основной вопрос, по-видимому, заключался в том, существовал ли объект, который мог бы выдержать боль, которая по сути была болью Дэниела, связанную с неспособностью его родителей контейнировать его в младенчестве. Его испражнения были способом выразить некоторые из его младенческих чувств о том, что как быть младенцем, и его сомнение в том, что у него вообще был опыт того, как быть младенцем.
Он явно чувствовал, что у него не было мамы, которая через свои раздумья могла бы «очистить его», в смысле детоксикации его проекций и придания ему смысла, развив с ним K-связь. Для Дэниела в стране несчастья не могли жить никакие младенцы. Я думаю, что разговор о неспособности реальных родителей Дэниела помог ему понять, что кто-то может оставаться с ним в интенсивном горе и страданиях от его переживания отсутствия, так сильно ощущавшегося в последней сессии. Если бы я не говорил о его реальном опыте младенчества, я думаю, он почувствовал бы, что я не способен вынести эту боль. Это увеличило бы его отчаянное чувство, что это никогда не будет сконтейнирован и что никто не сможет сформировать с ним K-связь. Это могло бы привести к тому, что он бы ещё глубже погрузился в отчаяние и ему потребовалась бы еще более бурная мобилизация защитной организации, чтобы магически избавиться от этого.
Лёгкость, с которой K-связь может трансформироваться в более извращённую минус K-связь, делала технический вопрос, позволять ли ему испражняться в комнате, очень сложным. Ему необходима была возможность выразить очень конкретно некоторые из своих чувств, например, что никто не мог справиться с его эвакуациями. Пока не стало яснее, что он чувствует, что я вступаю в сговор с его извращённостью, позволяя ему испражняться в комнате, как будто я косвенно говорю «тебе позволено». Хотя было правдой, то, что его родители действительно имели сговор с ним в этом садо-мазохистском стиле, и он так смог показать мне это, врядли было полезным позволять такие демонстрации на сессиях, после того как его извращённость была раскрыта.